Devino si tu omul cautat din zona ta ...
Pentru a-ti dezvolta
afacerea!
Click aici
Pentru a-ti dezvolta
cariera profesionala!
Click aici
Pentru a-ti gasi
un job!
Click aici

Programul de recuperare in cazul ligamentului incrucisat anterior

Gospodin Ciprian
Domeniu : Alte activitati referitoare la sanatatea umana
Meserie : Kinetoterapeut
Localitate : Bucuresti / Bucuresti
Click aici
sa vezi lista
Profesionistilor.
Click aici sa
vezi toti profestionistii
din zona ta.

Ligamentoplastia ligamentului incrucisat anterior


Se intampla rar ca ligamentele genunchiului sa sufere multiple accidentari, insa in astfel de cazuri ele determina  instabilitatea miscarilor pasive sau active (articulatia este afectata) si compromit structurile neurovasculare. Genunchiului are abilitatea de a se indoi, intinde si rasuci datorita articulatiilor. Aceste abilitati sunt dependente de ligamentele incrucisate (anterioare si posterioare), ele  ajutand  la controlul miscarilor genunchiului, legand femurul de tibie si stabilizand genunchiul in planurile antero-postrior si in miscarile de rotatie.

Ligamentul incrucisat anterior se afla in fata, pe condilul tibial, si se incruciseaza cu ligamentul postrior, aflat pe condilul lateral al femurului, cel dintai fiind inervat de nervul tibial, iar principalul aport sanguin fiind furnizat de membrana sinoviala. Lungimea  ligamentului anterior incrucisat este de aproximativ 4 cm, dar se poate intinde cu pana la aproximativ 15% din elasticitatea lui.
 
Mecanisme de lezare. Sunt foarte multe moduri prin care  ligamentul incrucisat anterior se poate leza: prin traumatisme directe, indirecte, de rotatie, intinderi s.a. De fiecare data ele sunt urmate de un zgomot specific ruperii unui elastic ('trosc, poc'). Cele mai  comune mecanisme sunt: hiperextensiile si rotatiile genunchiului.

Inflamarea genunchiului. Simptome. In cele mai  multe cazuri genunchiul se umfla imediat. Instabilitatea si durearea care apar in momentul producerii accidentului se datoreaza atat traumatismului, cat si acumularii de lichid in articulatie (tinand cont ca ligamentul incrucisat anterior este o structura care nu produce durere). 

Scopul recuperarii ligamentului incrucisat anterior. Unul din scopul principal al programului de recuperare in ligamentoplastia ligamentului incrucisat anterior este acela de a reintegra persoanele operate in viata social-cotidiana precedenta operatiei, prin  restaurarea mobilitatii articulare, a fortei musculare si a stabilitatii genunchiului. 

Un program de recuperare mai amplu se deruleaza pe o durata de aproximativ  6-7 luni si este compus din 6 faze.

Faza 1: 1-8  zile post-op.
 Obiective:
- combaterea durerii si controlul inflamatiei;
- mobilizari articulare usoare.

Faza 2 : 9 - 20 zile post-op.
 Obiective:
- combaterea durerii si controlul inflamatiei;
- castigarea mobilitatii articulare a genunchiului;
- mentinerea functionalitatii segmentelor neafectate;
- profilaxia pierderilor de forta musculara la nivelul muschilor: iliopsoas, cvadriceps, ischiogambieri si triceps sural.

Faza 3: 21: 60 zile post-op.
 Obiective:
- combaterea durerii si controlul inflamatiei;
- readaptarea la miscare a structurilor articulare ale genunchiului;
- intarirea muschilor: iliopsoas, cvadriceps, ischiogambieri si triceps sural.

Faza 4: 61 -100 zile .
 Obiective:
- eliminarea durerii la nivelul articulatiei genunchiului;
- recastigarea mobilitatii articulare a genunchiului, minim 120 grade in flexie;
- ameliorarea stabilitatii articulare prin recastigarea fortei musculare a cvadricepsului, tricepsului sural si ischiogambieri.

Faza 5: 101 zile -  6 luni.
 Obiective:
- eliminarea durerii si a inflamatiei semnificative de la nivelul articulatei;
- mobilitatea articulara  maxima;
- readaptarea la miscare a structurilor articularea ale genunchilor;
- forta musculara aproximativ 70% din capacitate;
- suficienta forta pentru a initia activitati de miscare.

Faza 6:  dupa 6 luni
  Obiective:
- forta si rezistenta musculara aproape normala;
- educarea pacientului pentru evitarea anumitor miscari (sporturi) care sa-i determine reinflamarea genunchiului;
- intoarcerea la activitatile cotidiene in conditii normale.

Iata de ce este necesara intarirea muschilor iliospoaps, cvadriceps, ischiogambierei si triceps surar:

Iliopoaps: au un rol foarte important in bascularea bazilinului, in executarea flexiei si rotatiei laterale a soldului, are originea pe apofizele transversale ale tuturor vertebrelor lombale, pe buza interna a crestei iliace, si se insera pe micul trohanter.
Cvadriceps: este cel  mai  important muschi al coapsei si  cel mai  puternic, avand o greutate medie de circa 2 kg. Ocupa un rol important in flexia, rotatia externa si abductia coapsei, cat si in flexia gambei pe coapsa. Poarta numele dupa cele patru capete de origine: vast medial, vast lateral, vast intern si dreptul femural. Se gaseste in partea superioara, pe osul coxalsi, pe femur, iar inferior, pe rotula genunchiului cu largul ajutor al tendonului cvadricipital. Este inervat de nervul femural.
Ischiogambierii: sunt situati in partea posterioara a coapsei; sunt muschii opusi cvadricepsului, deci au o actiune inversa acestuia: extensori in articulatia coxofemurala si flexori ai genunchiului. Cu originea pe tuberozitatea ischiatica si cu insertia pe oasele gambei, ei sunt formati din  3 muschi: Biceps Femural, Semitendinos si Semimembranos.
Triceps sural: are un rol foarte important in flexia plantara a piciorului, impiedica cadera in fata in statiune bipeda, face rotatia si aductia piciorului si este un bun flexor al gambei pe coapsa. Este format din doi muschi Gastrocnemian si Solear, iar inervatia muschiului este realiazata de nervul tibial.


10 lucruri de care trebuie sa le  respectati in timpul recuperarii: 

Din prima zi pana in luna a treia post-operatorie:
1. Sa creati si mentineti o relatie cu kinetoterapeutul;
2. Sa va lucrati toate grupele musculare ale corpului;
3. Sa executati exercitiile pana la limita permisa de organismul dumneavoastra;
4. Sa va intoarceti la serviciu doar in momentul cand sunteti capabil de acest lucru. Sa va consultati cu kinetoterapeutul in legatura cu anumite posturi, pozitii, manevre ce trebuie respectate la serviciu;
5. Sa respectati aplicatiile de gheata dupa programul de exercitii;
 
Din luna a treia pana in luna a patra  post-operatorie:
6. Introducerea graduala a joggingului pe suprafete plane, cu durata si viteza progresiva sub stricta indrumare a unui kinetoterapeut;

Din luna a patra pana in luna a cincea post-operatorie:
7. Usoare intoarceri, rasuciri, pivotari realizate sub supravegherea unui kinetoterapeut;

Din luna a cincea pana in luna a sasea post-operatorie:
8. Introducerea progresiva a rasucirilor, pivotarilor si intoarcerilor imprevizibile si inceperea sporturilor non-contact;

Dupa a sasea luna  de recuperare:
9. Reintegrarea in activitatile normale, gradual,  fara nici o restrictie, sub indrumarea unui kinetoterapeut;
10. Pastrarea legaturii cu kinetoterapeutul pentru o perioada de cel putin un an. 

10 lucruri interzise in timpul programului de recuperare:

Din prima zi pana in luna a treia post-operatorie:
1. Grabirea, accentuarea programului de recuperare;
2. Conducerea autovehiculelor;
3. Extinderea sau flexarea piciorului afectat in pozitia sezand;
4. Rasuciri, intoarceri sau pivotari pe piciorul afectat;
5. Alergarea sau joggingul;
 
Din luna a treia pana in luna a patra  post-operatorie:
6. Intoarceri, pivotari sau rasuciri in viteza;
 
Din luna a patra pana in luna a cincea post-operatorie:
7. Rasuciri si intoarceri imprevizibile;

Din luna a cincea pana in luna a sasea post-operatorie:
8. Sporturi de contact;

Dupa a sasea luna  de recuperare:
9. Activitati sportive complete fara acordul kinetoterapeutului sau a medicului curant;
10. Intreruperea legaturii cu kinetoterapeutul timp de un an. 

Alte articole din aceeasi tema:

Dariana Officiel

Andrei

Raspunde #1 | Andrei | 10-05-2013

Ligamentoplastia este singura solutie? Sau in functie de gravitatea traumatismului se poate stabili si alt fel de tratament? Multumesc!

Laurentiu

Raspunde #1-1 | Laurentiu | 10-05-2013

Da si pe mine ma intereseaza raspunsul la intrebarea asta. Am avut un accident de curand si primul doctor la care am fost mi-a spus ca este necesara ligamentoplastia. Am cerut parerea unui alt doctor si mi-a spus ca trebuie sa ma vada si ca tratamentul depinde de varsta mea, de cat timp a trecut de la accident, de gradul leziunii ligamentare. Dar nu mi-a spus care sunt tratamentele alternative. Daca ne-ati putea spune poate m-as mai linisti putin! Multumesc!

Gospodin Ciprian

Raspunde #1-1-1 | Gospodin Ciprian | 12-05-2013

Exista 2 tipuri de tratament in functie de gravitatea traumatismului si de gradul de lezare al fibrelor ligamnetului. Tratamentul conservator in care l.i.a este intins, subtiat sau partial lezat, continuitatea lig este pastrata de o parte din fibre (care au rol sa se vindece prin fibroza, dar ramanad foarte fragil cu riscul ca la urmatorul traumatism sa se rupa) este tratamentul fizical kinetic prin fizioterapie analgezica, antialgica si absortiva pentru scaderea durerii si control inflamatiei prin reducerea lichidului din articulatie, urmata de kinetoterapie cu rol de a tonifia musculatura implicata in sustinerea genunchiului astfel incat sa se reduca instabilitatea articulatiei. Si tratementul chirurgical despre care cred ca v-ati documentat. Dar inca cazul unei intinderi, a unei lezari a fibrelor incercati sa reduceti activitatea spotiva, sau daca vreti sa continuati activitatile fizice protejati-va genunchiul cu ajutorul unei orteze. Toate cele bune si numai sanatate.




Spune parerea ta!

Trimite

Scrieti-ne!


Informatiiprofesionale este inscris in Registrul de Evidenta a Prelucrarilor de Date cu Caracter Personal sub Nr. 22490
Informatii Profesionale © Toate drepturile rezervate

Termeni si conditii de utilizare | Publicitate